Comment le sildénafil agit-il pour la dysfonction érectile?

[Nom Brabd] Viagra, Revatio
[Classe de drogue et mécanisme] Il a été estimé que l'impuissance affecte 140 millions d'hommes dans le monde. On pense que plus de la moitié de tous les hommes impuissants ont une cause physique (médicale). On pense que les autres ont des causes psychogènes d'impuissance. Les causes médicales de l'impuissance comprennent le diabète et les troubles circulatoires, neurologiques ou urologiques.
     L'érection du pénis est causée par l'engorgement du pénis avec du sang. Cet engorgement se produit lorsque les vaisseaux sanguins acheminant le sang vers le pénis augmentent l'apport sanguin et les vaisseaux sanguins transportant le sang loin du pénis diminuent le prélèvement de sang. Dans des conditions normales, la stimulation sexuelle entraîne la production et la libération d'oxyde nitrique dans le pénis. L'oxyde nitrique active alors l'enzyme, la guanylate cyclase, qui provoque la production de guanosine monophosphate cyclique (GMPc). C'est le cGMP qui est principalement responsable de l'érection en affectant la quantité de sang que les vaisseaux sanguins délivrent et retirent du pénis.
     Le sildénafil réduit également la pression dans l'artère pulmonaire dans un état grave appelé hypertension artérielle pulmonaire.
     Le sildénafil inhibe une enzyme appelée phosphodiestérase-5 (PDE5) qui détruit le cGMP. Ainsi, le sildénafil empêche la destruction du cGMP et permet au cGMP de s'accumuler et de persister plus longtemps. Plus le cGMP persiste, plus l'engorgement du pénis est prolongé.
[Prescrit pour]      
  Le sildénafil est utilisé pour le traitement de la dysfonction érectile de cause organique (condition médicale) ou psychogène (psychologique) et pour l'hypertension artérielle pulmonaire.
[Dosage]                  
   Le sildénafil est rapidement absorbé. Les concentrations plasmatiques maximales observées sont atteintes dans les 30 à 120 minutes (médiane 60 minutes) de l'administration orale à jeun. Lorsque le sildénafil est pris avec un repas riche en graisses, le taux d'absorption est réduit, avec un délai moyen de 1 heure pour atteindre la concentration maximale.
[Interactions médicamenteuses]  
  Le sildénafil augmente les effets des médicaments antihypertenseurs. Il augmente également les effets hypotenseurs des nitrates, par exemple le dinitrate d'isosorbide (Isordil), le mononitrate d'isosorbide (Imdur, Ismo, Monoket), la nitroglycérine (Nitro-Dur, Transderm-Nitro) qui sont principalement utilisés pour traiter l'angor. Les patients prenant des nitrates ne doivent pas recevoir de sildénafil.
La cimétidine (Tagamet), l'érythromycine, le kétoconazole (Nizoral), l'itraconazole (Sporanox) et le mibefradil (Posicor) peuvent provoquer des augmentations marquées de la quantité de sildénafil dans l'organisme. Les patients prenant ces médicaments doivent être surveillés attentivement si le sildénafil est utilisé.
On s'attend à ce que la rifampicine diminue les taux sanguins de sildénafil et réduise probablement son efficacité.
[Grossesse] Bien que des tests approfondis sur des animaux n'aient démontré aucun effet négatif sur le fœtus, le sildénafil n'a pas été étudié chez la femme enceinte. Il n'y a aucun effet sur le nombre de spermatozoïdes ou la motilité des spermatozoïdes chez les hommes.
[Effets secondaires] Environ 15% des personnes prenant du sildénafil éprouvent des effets secondaires. Les effets secondaires les plus courants sont les rougeurs du visage (1 sur 10), les maux de tête (1 sur 6), les douleurs à l'estomac, la congestion nasale, les nausées, la diarrhée et une incapacité à faire la différence entre les couleurs verte et bleue.