Anesthésie

Anesthésie ou anesthésie （voir les différences d'orthographe; du grec αν-, an-, "sans"; et α？ σθησι ？， aisthēsis, «sensation»） ， a traditionnellement signifié la condition d'avoir la sensation （y compris la sensation de douleur） bloquée ou temporairement supprimée. Cela permet aux patients de subir une intervention chirurgicale et d'autres procédures sans la détresse et la douleur qu'ils éprouveraient autrement. Le mot a été inventé par Oliver Wendell Holmes, Sr. en 1846. Une autre définition est un "manque de conscience réversible", qu'il s'agisse d'un manque total de conscience （par exemple un anesthésique général） ou d'un manque de conscience d'une partie du corps comme une anesthésie rachidienne ou un autre bloc nerveux provoquerait. L'anesthésie diffère de l'analgésie en bloquant toute sensation, pas seulement la douleur. L'anesthésie est un état réversible induit pharmacologiquement d'amnésie, d'analgésie, de perte de conscience, de perte des réflexes musculaires squelettiques et de diminution de la réponse au stress.
Aujourd'hui, le terme anesthésie générale dans sa forme la plus générale peut inclure:
Analgésie: bloquant la sensation consciente de douleur; Hypnose: produisant une perte de conscience; Amnésie: empêchant la formation de la mémoire; Paralysie: empêchant les mouvements indésirables ou le tonus musculaire; Obtundation des réflexes, empêchant les réflexes autonomes exagérés.
Les patients sous anesthésie subissent généralement une évaluation préopératoire. Il comprend la collecte des antécédents anesthésiques et de tout autre problème médical, un examen physique, la commande des analyses de sang nécessaires et des consultations avant la chirurgie.
Il existe plusieurs formes d'anesthésie. Les formes suivantes font référence aux états atteints par les anesthésiques agissant sur le cerveau:
Anesthésie générale: "Perte de conscience d'origine médicamenteuse au cours de laquelle les patients ne sont pas excitables, même par stimulation douloureuse." Les patients subissant une anesthésie générale ne peuvent souvent ni maintenir leurs propres voies respiratoires ni respirer par eux-mêmes. Bien qu'habituellement administrée avec des agents d'inhalation, une anesthésie générale peut être réalisée avec des agents intraveineux, tels que le propofol.
Sédation / analgésie profonde: «Dépression de la conscience induite par le médicament au cours de laquelle les patients ne peuvent pas être facilement excités mais réagissent volontairement après une stimulation répétée ou douloureuse. Les patients peuvent parfois être incapables de maintenir leurs voies respiratoires et de respirer seuls.
Sédation / analgésie modérée ou sédation consciente: «Dépression de la conscience induite par le médicament au cours de laquelle les patients répondent délibérément aux commandes verbales, seules ou accompagnées d'une légère stimulation tactile. Dans cet état, les patients peuvent respirer par eux-mêmes et n'ont pas besoin d'aide pour maintenir les voies respiratoires.
Sédation ou anxiolyse minimale: «État d'origine médicamenteuse au cours duquel les patients répondent normalement aux commandes verbales». Bien que la concentration, la mémoire et la coordination puissent être altérées, les patients n'ont pas besoin d'aide pour respirer ou pour maintenir les voies respiratoires.
Le niveau d'anesthésie atteint varie sur un continuum de profondeur de conscience allant de la sédation minimale à l'anesthésie générale. La profondeur de conscience d'un patient peut changer d'une minute à l'autre.
Les éléments suivants font référence aux états atteints par les anesthésiques travaillant en dehors du cerveau:
Anesthésie régionale: perte de sensation de douleur, avec divers degrés de relaxation musculaire, dans certaines régions du corps. Administré sous anesthésie locale aux faisceaux nerveux périphériques, tels que le plexus brachial dans le cou. Les exemples incluent le bloc interscalénique pour la chirurgie de l'épaule, le bloc axillaire pour la chirurgie du poignet et le bloc du nerf fémoral pour la chirurgie de la jambe. Bien qu'elles soient traditionnellement administrées en une seule injection, les nouvelles techniques impliquent le placement de cathéters à demeure pour l'administration continue ou intermittente d'anesthésiques locaux.
Anesthésie rachidienne: également connue sous le nom de bloc sous-arachnoïdien. Désigne un bloc régional résultant de l'injection d'un petit volume d'anesthésiques locaux dans le canal rachidien. Le canal rachidien est recouvert par la dure-mère, à travers laquelle pénètre l'aiguille spinale. Le canal rachidien contient du liquide céphalo-rachidien et la moelle épinière. Le bloc sous-arachnoïdien est généralement injecté entre la 4e et la 5e vertèbre lombaire, car la moelle épinière s'arrête généralement au niveau de la 1ère vertèbre lombaire, tandis que le canal continue vers les vertèbres sacrées. Il en résulte une perte de sensation de douleur et de force musculaire, généralement jusqu'au niveau de la poitrine （la ligne du mamelon ou le 4ème dermatome thoracique）。
Anesthésie péridurale: bloc régional résultant d'une injection d'un grand volume d'anesthésique local dans l'espace péridural. L'espace épidural est un espace potentiel qui se trouve sous le ligament flava, et à l'extérieur de la dure-mère layer couche extérieure du canal rachidien）。 Il s'agit essentiellement d'une injection autour du canal rachidien.
L'anesthésie locale est similaire à l'anesthésie régionale, mais exerce son effet sur une zone plus petite du corps.